Monat: Oktober 2015

Von Georg Benjamin – Zahnarztpraxis Kofferdam Berlin

Wie nennt man diese Zahnlücken/ schwarzen Dreiecke?

Eine der bekanntesten Zahnlücken ist die klassische „Madonna“ Lücke. Madonna hat zwischen den oberen Schneidezähnen ein sogenanntes Diastema mediale. Sollte jedoch „nur“ das Zahnfleisch zurück gegangen sein, entsteht ein „schwarzes Dreieck“ zwischen den Zähnen.

Beispielbild für ein schwarzes Dreieck

Abgebildet sind hier Unterkiefer Frontzähne mit multiplen Diastemas, welche diesen optischen Effekt eines schwarzen Dreiecks erzeugen.

Behandlung/ Therapie von Diastema / Zahnlücken

1. Kieferorthopädie, die Zähne mit kieferorthopädischen Kräften in die optimale Position bringen
2. Zahnumformung mit Komposit, die Zahnlücke durch eine Zahnverbreiterung schliessen
3. Veneers, dünne Keramikschalen die auf die Zähne geklebt werden

Welches ist die Optimale Behandlung? – Allgemein

1. Ich selber finde die Kieferorthopädische Variante am elegantesten. Jedoch muss ein kieferorthopädisches Gerät für 6 – 24 Monate getragen werden. Diese Geräte können festsitzende Brackets oder durchsichtige Schienen sein. Nach Ablauf der Therapie ist ein Retainer, ein dünner Draht der hinter den Zähnen befestigt wird, nötig um zu gewährleisten das die Zähne an der Stelle bleiben. Bei einem klassischen schwarzen Dreieck wie im Beispielbild ist diese Behandlung nicht geeignet.
2. Eine Zahnumformung mit Komposit ist für mich ganz klar auf Platz 2! Da Zähne oft gar nicht beschliffen werden, muss die Oberfläche nur gereinigt und angeraut werden. Das Komposit wird dann Schicht für Schicht an den Zahn geklebt und die Zahnlücke verschwindet dadurch. Dies ist auch sehr gut zum Verschluss von schwarzen Dreiecken möglich. In der Regel ist dazu nur Behandlungstermin notwendig.
3. Veneers sind Keramikschalen die im Zahntechnischen Labor hergestellt werden. Die Zähne müssen dazu beschliffen werden und danach erfolgt eine Abformung der Zähne. Es sind also mindestens zwei Behandlungstermine nötig, wobei das zahntechnische Labor fast immer einen separaten Anprobe Termin möchte.

die Optimale Behandlung – Fallbezogen

Es kommt immer auf die individuellen Wünsche der jeweiligen Person mit der Zahnlücke an. Daher beziehe ich mich jetzt nur auf das Beispielbild. Hier sind die schwarzen Dreiecke das Hauptproblem und sind erst mit der Zeit entstanden. Da Kieferorthopädie hier ausscheidet ist eigentlich nur die Frage Zahnumformung mit Komposit oder Veneers.

Für Veneers müssen in diesem Fall die Zähne recht stark beschliffen werden, um die dunklen Zwischenräume abzudecken. Beim beschleiffen von Zähnen besteht immer ein Risiko von ca. 15% das innerhalb von 5 Jahren eine Wurzelkanalbehandlung an diesem Zahn nötig ist. Da Veneers aus Keramik bestehen, ist eine Reparatur oder Korrektur nicht so einfach.

Komposit hingegen ist leicht reparierbar und Korrekturen sind einfacher möglich, da diese direkt im Mund gemacht werden können. In diesem Beispiel kann mit Komposit schon ein sog. „Mock Up“ erstellt werden um das ungefähre Ergebnis zu zeigen. In diesem Fall ist Komposit meine erste Wahl da die Zähne dazu nicht beschliffen werden müssen. Es ist die zahnsubstanzschonenste Variante.

Das Mock Up ist wichtig um darzustellen wie das Endergebnis aussehen kann. Denn jetzt ist zwar das mittlere schwarze Dreieck verschwunden aber das kleine seitliche stört noch die Harmonie. Dieser Zwischenraum soll zusätzlich noch geschlossen werden.

Das Ergebnis – Das Ende der Zahnlücke

Dies ist das Ergebnis direkt nach Entfernung vom Kofferdam. Das Zahnfleisch ist noch etwas gereizt aber die schwarzen Dreiecke sind nach diesem einen Behandlungstermin schon verschwunden. Oft empfehle ich einen kurzen Politurtermin um eventuelle Kleberreste zu entfernen.

Ich denke das hier das individuelle Optimum erreicht wurde und die Zahnsubstanz maximal geschont.

Worauf noch zu achten ist …

Ein paar Gedanken noch zum Schluss:

1. Falls man die Zähne aufhellen möchte, sollte dies vor der Zahnumformung geschehen. Die Farbe vom Komposit bleibt gleich, beim Bleichen werden nur die natürlichen Zähne heller
2. Komposit sollte optimalerweise in der Kofferdam Technik angewendet werden, sollte der Zahnarzt kein erfahrener Kofferdam Anwender sein beeinträchtigt dies die Klebung zwischen Zahn und Komposit
3. mit regelmässigen professionellen Zahnreinigungen sollte man Zahnverfärbungen vorbeugen

Fazit: Zahnlücke und Komposit

Dieser Blogeintrag ersetzt natürlich nicht das Gespräch mit einem Zahnarzt. Aber bei einer Zahnlücke wie dieser merke ich immer wieder das eine Zahnumformung mit Komposit kaum angeboten wird und Patienten sollten im Internet nach Zahnärzten suchen die eine Behandlung von schwarzen Dreiecken mit Komposit, bzw. eine Frontzahnkorrektur oder Zahnumformung mit Komposit anbieten.

Viel Erfolg

Georg Benjamin
Zahnarzt Berlin

PS:

Auf der Webseite der DGÄZ wird unter dem synonym Komposit-Veneer alles zu diesem Thema beantwortet