Zahnlücke – Behandlung von schwarzen Dreiecken zwischen Frontzähnen

Von med. dent. Friedrich Sauer

Wie nennt man diese Zahnlücken/ schwarzen Dreiecke?

Eine der bekanntesten Zahnlücken ist die klassische „Madonna“ Lücke. Madonna hat zwischen den oberen Schneidezähnen ein sogenanntes Diastema mediale. Sollte jedoch „nur“ das Zahnfleisch zurück gegangen sein, entsteht ein „schwarzes Dreieck“ zwischen den Zähnen.

Beispielbild für ein schwarzes Dreieck

schwarzes Dreieck am Unterkiefer Frontzahn

Unterkiefer Frontzahn Foto von einem schwarzen Dreieck

Abgebildet sind hier Unterkiefer Frontzähne mit multiplen Diastemas, welche diesen optischen Effekt eines schwarzen Dreiecks erzeugen.

Behandlung/ Therapie von Diastema / Zahnlücken

  1. Kieferorthopädie, die Zähne mit kieferorthopädischen Kräften in die optimale Position bringen
  2. Zahnumformung mit Komposit, die Zahnlücke durch eine Zahnverbreiterung schliessen
  3. Veneers, dünne Keramikschalen die auf die Zähne geklebt werden

Welches ist die Optimale Behandlung? – Allgemein

  1. Ich selber finde die Kieferorthopädische Variante am elegantesten. Jedoch muss ein kieferorthopädisches Gerät für 6 – 24 Monate getragen werden. Diese Geräte können festsitzende Brackets oder durchsichtige Schienen sein. Nach Ablauf der Therapie ist ein Retainer, ein dünner Draht der hinter den Zähnen befestigt wird, nötig um zu gewährleisten das die Zähne an der Stelle bleiben. Bei einem klassischen schwarzen Dreieck wie im Beispielbild ist diese Behandlung nicht geeignet.
  2. Eine Zahnumformung mit Komposit ist für mich ganz klar auf Platz 2! Da Zähne oft gar nicht beschliffen werden, muss die Oberfläche nur gereinigt und angeraut werden. Das Komposit wird dann Schicht für Schicht an den Zahn geklebt und die Zahnlücke verschwindet dadurch. Dies ist auch sehr gut zum Verschluss von schwarzen Dreiecken möglich. In der Regel ist dazu nur Behandlungstermin notwendig.
  3. Veneers sind Keramikschalen die im Zahntechnischen Labor hergestellt werden. Die Zähne müssen dazu beschliffen werden und danach erfolgt eine Abformung der Zähne. Es sind also mindestens zwei Behandlungstermine nötig, wobei das zahntechnische Labor fast immer einen separaten Anprobe Termin möchte.

die Optimale Behandlung – Fallbezogen

Es kommt immer auf die individuellen Wünsche der jeweiligen Person mit der Zahnlücke an. Daher beziehe ich mich jetzt nur auf das Beispielbild. Hier sind die schwarzen Dreiecke das Hauptproblem und sind erst mit der Zeit entstanden. Da Kieferorthopädie hier ausscheidet ist eigentlich nur die Frage Zahnumformung mit Komposit oder Veneers.

Für Veneers müssen in diesem Fall die Zähne recht stark beschliffen werden, um die dunklen Zwischenräume abzudecken. Beim beschleiffen von Zähnen besteht immer ein Risiko von ca. 15% das innerhalb von 5 Jahren eine Wurzelkanalbehandlung an diesem Zahn nötig ist. Da Veneers aus Keramik bestehen, ist eine Reparatur oder Korrektur nicht so einfach.

Komposit hingegen ist leicht reparierbar und Korrekturen sind einfacher möglich, da diese direkt im Mund gemacht werden können. In diesem Beispiel kann mit Komposit schon ein sog. „Mock Up“ erstellt werden um das ungefähre Ergebnis zu zeigen. In diesem Fall ist Komposit meine erste Wahl da die Zähne dazu nicht beschliffen werden müssen. Es ist die zahnsubstanzschonenste Variante.

Therapievorschlag für die behanlung von schwarzen Dreiecke direktes Mock up mit Komposit

Therapievorschlag für die Behandlung von schwarzen Dreiecken – direktes Mock up mit Komposit

Das Mock Up ist wichtig um darzustellen wie das Endergebnis aussehen kann. Denn jetzt ist zwar das mittlere schwarze Dreieck verschwunden aber das kleine seitliche stört noch die Harmonie. Dieser Zwischenraum soll zusätzlich noch geschlossen werden.

Das Ergebnis – Das Ende der Zahnlücke

Zahnumformung mit Komposit verschluss der Zahnlücke

Zahnumformung mit Komposit – Verschluss der Zahnlücke

Dies ist das Ergebnis direkt nach Entfernung vom Kofferdam. Das Zahnfleisch ist noch etwas gereizt aber die schwarzen Dreiecke sind nach diesem einen Behandlungstermin schon verschwunden. Oft empfehle ich einen kurzen Politurtermin um eventuelle Kleberreste zu entfernen.

Ich denke das hier das individuelle Optimum erreicht wurde und die Zahnsubstanz maximal geschont.

Worauf noch zu achten ist …

Ein paar Gedanken noch zum Schluss:

  1. Falls man die Zähne aufhellen möchte, sollte dies vor der Zahnumformung geschehen. Die Farbe vom Komposit bleibt gleich, beim Bleichen werden nur die natürlichen Zähne heller
  2. Komposit sollte optimalerweise in der Kofferdam Technik angewendet werden, sollte der Zahnarzt kein erfahrener Kofferdam Anwender sein beeinträchtigt dies die Klebung zwischen Zahn und Komposit
  3. mit regelmässigen professionellen Zahnreinigungen sollte man Zahnverfärbungen vorbeugen

Fazit: Zahnlücke und Komposit

Dieser Blogeintrag ersetzt natürlich nicht das Gespräch mit einem Zahnarzt. Aber bei einer Zahnlücke wie dieser merke ich immer wieder das eine Zahnumformung mit Komposit kaum angeboten wird und Patienten sollten im Internet nach Zahnärzten suchen die eine Behandlung von schwarzen Dreiecken mit Komposit, bzw. eine Frontzahnkorrektur oder Zahnumformung mit Komposit anbieten.

 

Viel Erfolg

 

Dein Saure Zähne Team

 

PS:

Auf der Webseite der DGÄZ wird unter dem synonym Komposit-Veneer alles zu diesem Thema beantwortet

Premium Cola – pH 2,18 – aus Hamburg

Premium Cola – endlich wieder eine Cola

 

Premium Cola pH Wert 2,18

pH Wert 2,18

Fazit

 

Die Premium Cola kommt auch aus Hamburg und passt so zu unserer letzten Fritz Cola Aktion. Mit einem pH Wert von 2,18 ist sie zwar ganz schön sauer aber die Premium Cola schmeckt wunderbar. Spannend ist auch der Kollektiv Gedanke hinter Premium Cola der das ganze sympathischer und schmackhafter macht.

Wie geht es weiter?

Was kommt wohl als nächstes? Seid gespannt! Nächste Woche gibt es wieder einen pH Wert.

Euer Saure Zähne Team

Mythbusters reloaded, der Minimythos über Zahnbürsten

In diesem Artikel hier habe ich die Mythbusters erwähnt. Lustigerweise haben diese einen Interessanten kleinen Fall zum Thema Zahnbürsten gehabt den man sich hier anschauen kann.

 

Die Frage war ob Fäkalkeime aus der Toilettenspülung auf der Zahnbürste nachweisbar sind.

 

Fazit ist das es egal war ob sich die Zahnbüsten in der näher der Toilette befanden oder nicht, es waren immer Fäkalkeime nachweisbar.

 

Dies erinnert mich auch an einen Tweet von iflsience.com. Nach einmaliger benutzung ist einen Zahnbüster schon voll mit Bakterien.

 

Ich möchte an dieser Stelle unserem Immunsystem danken das es uns vor all diesen Keimen schützt!

 

Euer saurazaehne.de Team

Lieber mit dem putzen warten, ein Mythos?

Mythos mit dem putzen warten nach saurem?

 

Kennst du diese Empfehlung?

Nach dem Konsum mit säurehaltigen Getränken soll man erst min 30 min warten bis man sich die Zähne putzt?

Es klingt logisch, fast alle unsere bisher gemessen Getränke sind sauer. Der Zahnschmelz wird angegriffen und etwas erweicht. Putzt man unmittelbar danach die Zähne, ist dies schlecht für den bereits erweichten Zahnschmelz und man trägt diesen ab. Recherchiert man im Internet ist dies sogar Platz 1 bei den „Fünf Irrtümer über die Zahnpflege„.

Selbst etablierte Medien die der Spiegel, „Falsches Putzen „Wenn die Zahnbürste zur Waffe wird““ berichten in einem Interview mit Prof. Frankenberger darüber. Nach Prof. Frankenberger sollte man nach sauren Speisen wie „Äpfel, Orangen oder Mandarinen“ die berühmte halbe Stunde warten und am besten noch ein Milchprodukt danach zu sich nehmen um die Remineralisation des Zahnschmelzes zu unterstützen.

Ich mag Prof. Frankenberger, er ist neben Uwe Blunk der Pabst der adhäsiven Zahnheilkunde also der Wissenschaft über das Kleben an Zähnen. Er ist aber einem der vielen Mythen der Zahnheilkunde herreingefallen. Blos weil diese Empfehlung logisch klingt ist sie noch lange nicht richtig.

Die Lösung – nicht mit dem putzen warten?

 

ZM Seite 48

Wissenschaftliche Veröffentlichungen von Prof. Ganß und Prof. Lussi beschreiben genau das Gegenteil.

  1. der Zahnschmelz ist nach 30 min immernoch genauso weich wie kurz nach dem Konsum von sauren Speisen
  2. auch nach zwei Stunden hat sich nichts daran geändert
  3. Tückisch ist dies gerade bei sauren Getränken, so haben die Bakterien Zeit den Zucker zu zuverarbeiten damit eine Karies entstehen kann
  4. bei besonders motivierten Patienten kann es sogar zu mehr abtragung den zahnschmelzes kommen weil diese nach 30 min besonder intensiev reinigen
  5. Im schlimmsten Fall wird sogar das Zähneputzen vergessen

Wer mehr dazu lesen will findet eine schöne zusammenfassung der aktuellen ZM auf Seite 48. Der Artikel heisst „30 Minuten Karenz sind unnötig„.

Fazit – mit dem putzen warten?

 

Für mich ist die Empfehlung mit dem zähneputzen zu warten ein klarer Mythos. Nichts für „Muthbusters“ aber vielleicht hilft es euch!

 

Dein saurezaehne.de Team